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不同排龈方法对排龈效果影响的对比研究

作者:欧阳罡;周欢;赵三军 刊名:实用口腔医学杂志 上传者:徐亮

澳门美高梅网投网址【摘要】目的:观察并评价4种排龈方法的排龈效果。方法:选取牙周健康志愿者,随机选用1种有线排龈法UltrapakE(UL组),以及3种无线排龈法(Cordlessgingivalretraction):Expasyl(Ex组)、AstringentRetractionPaste(AS组)、Racegel(RA组)按使用说明对VI内上颌前磨牙进行排龈处理,二次法硅橡胶印模后常规灌注超硬石膏模型。每颗牙齿模型应用3shape扫描仪进行数字化建模,使用GeomagicStudio2013软件对排龈前后数字化模型进行重叠及裁切后,分别测量排龈前后相应牙位颊侧近中1/3、中央1/3、远中1/3的牙龈顶距牙面水平距离(w),对排龈差(AW=W后-W前)进行分析评价。结果:4种排龈方法均取得有效的排龈宽度,UL组排龈效果最显著,随后依次为As组、EX组、RA组,且各组之间均存在显著性差异(F=1114.4,P〈0.000i)。结论:无线排龈法亦可以取得有效的临床排龈效果。

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固定义齿修复中,在石膏模型上能够准确复制牙体预备的边缘完成线,清晰完整地呈现硬-软组织分界线,是确保修复体边缘适合性的核心和关键,而排龈又是提供完整肩台和精准印模的必要步骤。排龈作为固定义齿修复必不可少的技术之一,近年来取得了长足的发展与进步,目前排龈方法有以下几种:机械法、机械-化学法、牙龈旋转切除术、电刀法和激光法等,但最常用的排龈方法是应用浸药排龈线排龈,即机械-化学排龈法[1]。机械-化学排龈法能够取得充足的排龈宽度,排龈效果显著且经济实用,因而至今在临床仍然广泛使用。但是随着社会对口腔澳门美高梅网投网址水平要求的提高,机械-化学排龈法自身所伴有的操作技术敏感性高、对牙龈损伤的潜在风险,特别是患者临床体验感差等问题已日益上升为行业及口腔澳门美高梅网投网址人群关注的焦点,成为固定义齿修复技术发展中亟待解决的问题之一。而近年来有限的文献报道:无线排龈法操作简单,患者体验感好,但对排龈效果的评价也仅限于评价者主观的目测对比,缺乏客观、标准的无线排龈法与机械-化学法排龈效果对比研究的评测方法和实验结果。本研究采用数字化建模的方法,选取现今口腔临床广泛应用的排龈线及3种无线排龈膏,对其口内排龈效果进行对比研究。1资料与方法1.1对象研究受试者为牙周健康志愿者12例(上颌第一、二前磨牙,共48颗牙齿)。符合以下纳入标准:年龄均在20~30岁之间,男女比例均衡;上颌前磨牙无扭转倾斜,无咬合错乱,无发育异常及退行性年龄变化;无牙龈炎症及探针出血,其外形轮廓与周围牙龈具有连贯一致性,点彩鲜明;菌斑指数为“0”,牙周袋深度在2~3 mm;无心血管疾病、糖尿病、高血压、癫痫、牙龈增生、血液障碍等疾病。1.2采用的材料超硬石膏(Lot:1704622,贺利氏古莎,德国);硅橡胶印模材料(Lot:764713,DMG公司,德国);牙周探针(Lot:15-09,上海康桥齿科);4种被测排龈材料(表1)。1.3实验方法1.3.1口腔印模以及石膏模型的制取将满足纳入条件的受试者的牙位(14、15、24、25牙)按照选用的排龈方法不同随机分入4组(n=12)。牙周探针探测并记录受试者牙龈生物型,取上颌初步印模,灌注模型并制作个别托盘(2副)。使用个别托盘采用硅橡胶二次印模法制取排龈前印模,灌注石膏模型。按照对应排龈方法使用说明进行排龈后,个别托盘制取排龈后印模,灌注石膏模型。1.3.2建立数字化模型使用3shape扫描仪(3shape R700,丹麦)扫描印模前、后石膏模型,转变为数字化模型并储存为STL格式。1.3.3模型分析在计算机上使用Geomagic Studio2013逆向工程软件(Geomagic公司,USA)进行数据处理。(1)模型重叠:导入排龈前及排龈后数字化模型至Geomagic Studio 2013逆向工程软件,使用“对齐→N点对齐”工具对数字模型进行三维重叠(图1A)。(2)切割模型:使用“多边形→裁剪→用平面裁剪”工具分别从重叠模型中受试牙的近中1/3、中央1/3、远中1/3平行于牙体长轴做一平面,操作界面中选择“平面截面→删除所选择的→封闭相交面→确定”切开数字化重叠模型(图1B~1C)。(3)测量模型:使用“分析→距离→测量距离”工具分别测量受试牙排龈前及排龈后数字化模型(可在“模型管理器”中相互切换)中颊侧近中1/3、中央1/3、远中1/3的牙龈顶距牙面水平距离(W前、W后)并记录(图1D),测量数据整理后导入Microsoft Excel中,设置函数使ΔW(排龈差)=W后-W前,对ΔW进行分析评价。1.4统计学分析使用SAS软件进行数据处理,P<0.05为差

参考文献

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